Konektor bez jehly

Výběr nejlepšího designu pro nitrožilní bezjehlové konektory k prevenci infekcí krevního řečiště

6 klíčových kritérií a úvah při výběru bezjehlového konektoru pro vaši společnost Trust

Pokud jde o výběr bezjehlového konektoru, rozmanitost dostupných na trhu může učinit toto rozhodnutí o nákupu a klinickém rozhodování náročné. "Existují různé různé návrhy, které mohou kupujícím potenciálně ztížit identifikaci prvků, které představují nejmenší riziko a největší bezpečnost."
Při příští kontrole vašeho řešení nepotřebných konektorů pro vaši důvěru použijte níže uvedených 6 kritérií, které vám a vaší důvěře pomohou učinit co nejinformovanější rozhodnutí o nákupu.
Údaje o testování mikrobiálního vniknutí
Ujistěte se, že váš bezjehlový konektor je podporován daty z testování mikrobiálního vniknutí. (1) Toto bude na vyžádání k dispozici u vašeho obchodního zástupce.
Vyberte si mezi děleným septem a mechanickými ventilovými zařízeními.
U mnoha zařízení, která mají lékaři k dispozici, je důležité si uvědomit, zda je typ vašeho zařízení dělená přepážka nebo mechanický ventil. Tato zařízení jsou také známá jako jednoduché (rozdělená přepážka) nebo složité (mechanické) konektory.
Studie ukázaly, že bezjehlový konektor s rozdělenou přepážkou je spojen s nižším výskytem CRBSI ve srovnání s mechanickým ventilovým zařízením, protože mechanické ventilové zařízení má jednu nebo více pohyblivých částí v dráze tekutiny.

Možnosti výtlaku kapaliny
a) Neutrální:Zařízení bez jehly s neutrálním posunem jsou dominantním zařízením používaným ve Spojeném království. Tyto konektory nevytvářejí „tlak“ nebo „sílu“ během pohybu tekutiny a zabraňují pohybu refluxu krve do lumen katétru po připojení a odpojení IV souprav nebo stříkačky.
Nejlepší praxe specifikuje zařízení bez jehly s neutrálním posunem, protože to zabraňuje nebo snižuje krevní reflux (a tím snižuje riziko okluze a CRIBSI).
b) Negativní:Bezjehlová zařízení, která mají podtlakový výtlak tekutiny
může způsobit vtažení krve zpět do lumen katétru. Pokud používáte bezjehlový konektor s podtlakem, zajistěte, aby byla zavedena standardizovaná sekvence upínání pro vaše body k procvičování a pokyny k postupu.
Zjistěte více o vytěsnění tekutin a krevním refluxu pomocí naší video ukázky podtlakových a neutrálních bezjehlových zařízení.
c) Pozitivní:Konektory s mechanickými ventily jsou navrženy tak, aby poskytovaly pozitivní vytlačení tekutiny po odpojení IV sady nebo stříkačky. Po odpojení je tekutina ve ventilu vytlačena do lumen katétru, aby se odstranila krev, která refluxovala. Krev se může stále dostat do ponoru katetru, ale vytěsňovací ventil brání krvi zůstat uvnitř.

Dezinfekce zařízení a septa
Při použití bezjehlového zařízení v praxi je dezinfekce důležitou součástí použití. Při zavádění a/nebo výměně nepotřebného konektoru v rámci vaší důvěry zvažte následující čtyři body.
a) Dezinfekce vašeho Needless Connectoru:Epic3 doporučuje (IVAD 30) použití 70% isopropylalkoholu s 2% chlorhexidinu. Doporučení se týká konkrétně aktivní dezinfekce (otření rozbočovače) a je kategorizováno jako doporučení „třídy D/GPP“.
b) 'Vyčistěte náboj:Pokyny CDC také doporučují „drhnout náboj“ 70% isopropylalkoholem. Jedná se o mikrobiologicky řízené doporučení vzhledem k důkazům o známé kontaminaci a účinnosti čištění.
c) Dezinfekce septa:Při výběru zařízení pro vaši praxi také nezapomeňte zkontrolovat design konektoru pro hladký povrch vnější přepážky s několika, pokud vůbec nějakými, mezerami, které lze důkladněji dezinfikovat
d) Pasivní dezinfekce:Bylo prokázáno, že pasivní dezinfekce poskytuje v klinické praxi statisticky lepší výsledky než aktivní dezinfekce, protože eliminuje odchylky uživatelů tím, že poskytuje konzistentní dezinfekci zařízení bez jehly.

Snížení biofilmu
Konstrukce bezjehlového konektoru by měla tam, kde je to možné, omezit příležitosti pro vznik biofilmu. Hlavním příkladem toho je zajištění těsného utěsnění mezi přepážkou a pouzdrem bezjehlového konektoru, aby se zmenšil nebo odstranil prostor pro výskyt kontaminace.
Úvahy o dráze tekutiny
Při kontrole vašeho nepotřebného konektoru pro vaše oddělení byste měli věnovat pozornost dráze tekutiny v zařízení. Posuďte své zařízení podle tří níže uvedených kritérií:
a) Strašněct, Přímá dráha tekutiny:Přímá, přímá dráha tekutiny usnadňuje dostatečné proplachování a zmenšuje vnitřní prostor pro potenciální vývoj biofilmu.
b) Žádné pohyblivé části:Bezjehlové zařízení s nejpřímější a nejméně klikatou dráhou tekutiny, pokud možno bez pohyblivých částí, pomáhá snížit potenciální riziko CRISBI.
c) Minimální mrtvý prostor:Uvnitř zařízení konektor s malým nebo žádným mrtvým prostorem v dráze tekutiny minimalizuje povrchy, které mohou infuze kontaminovat a kde se může vytvářet biofilm.

Požadavek a standardizace upínací sekvence
Upínání je standardizací v ošetřovatelské praxi již více než 50 let jako bezpečnostní opatření pro pacienty k prevenci problémů souvisejících s krevním refluxem. Úspěch této praxe však závisí na standardizaci a dokončení procesu všemi jednotlivci.
a) Nepotřebný konektor s neutrálním výtlakem:Doporučený osvědčený postup specifikuje zařízení bez jehly (neutrální posun), které odstraňuje požadavek na upínací sekvenci, aby se zabránilo problémům souvisejícím s krevním refluxem.
Volba bezjehlového konektoru s neutrálním posuvem snižuje potřebu upínání. Tím se ušetří drahocenný čas a úsilí personálu oddělení a také se sníží možnost klinické chyby odstraněním požadavku na upínání.
b) Standardizace nepotřebných spojovacích ventilů:Pokud nemáte bezjehlový konektor s neutrálním výtlakem, standardizace lze dosáhnout výběrem jednoho bezjehlového konektoru v celém zdravotnickém zařízení (buď podtlakový nebo přetlakový).
To pomáhá zefektivnit proces školení a standardizace, protože zdravotničtí pracovníci chápou a jsou dobře vyškoleni ve specifické sekvenci odpojení svorek.

Kompatibilita s lékovými interakcemi a dalšími IV připojeními
Váš nepotřebný konektor je součástí vašeho systému správy IV, takže je důležité zajistit jejich vhodnost a kompatibilitu. Bude třeba vzít v úvahu kompatibilitu léků/léků, ale také kompatibilitu s jinými zařízeními v rámci správy IV pro vaše oddělení.
a) Lékové interakce a prevence ztráty léků:Nežádoucí lékové interakce s lékařskými plasty jsou dobře zdokumentovány. Materiálem, u kterého se nejčastěji vyskytují významné interakce, je polyvinylchlorid (PVC). Ve Spojeném království jsou prodlužovací linky ovladače stříkačky a IV katétry vyrobeny z plastů odolných vůči lékovým interakcím, jmenovitě ztrátě léku adsorpcí, absorpcí a permeací. (5-17). Ujistěte se, že jste vybrali konektor bez jehly, jehož hadička je odolná vůči ztrátě léku.
b) Kompatibilita s jinými IV připojeními:Procento přístupů k předplněným skleněným injekčním stříkačkám oproti počtu přístupů u normálních plastových injekčních stříkaček a IV prodlužovacích setů je méně než 1 % všech přístupů, ke kterým dochází za rok. Je třeba zvážit, proč jsou zařízení bez jehly s neutrálním výtlakem dominantním zařízením používaným ve Spojeném království a jaké klinické výhody by byly ztraceny přechodem na zařízení kompatibilní se skleněnou injekční stříkačkou u všech typů IV katétrů.